نوشته‌شده در

بی اشتهایی عصبی و میکروبیوتای روده

بی اشتهایی عصبی یک اختلال رایج خوردن در زنان نوجوان است که درمان موفقیت آمیزی ندارد. مطالعات انسانی و حیوانی اخیر، پیوندهای جدیدی را بین تغییر میکروبیوتای روده، اشتها و تنظیم وزن بدن در بی‌اشتهایی عصبی نشان داده است.

بی اشتهایی عصبی یک اختلال روانپزشکی بوده  که با سوءتغذیه شدید مزمن و گرسنگی مشخص می شود. در اکثر موارد این بیماری در آغاز نوجوانی شروع و کم کم به یک بیماری پایدار تبدیل می شود که در ۴۰ درصد موارد می تواند کشنده باشد. اگرچه درمان بی اشتهایی ترکیبی از گفتار درمانی با تغذیه مجدد است، نتایج نشان داده است که این روش اثربخشی محدودی در بازگرداندن تعادل جسمی و روانی دارد. مطالعات محدودی پیرامون اهمیت ارتباط روده و مغز و تغییرات میکروبیوم روده در ایجاد بی اشتهایی وجود دارد.  با این حال، تعیین نقش دقیق میکروبیوتای روده در بی اشتهایی کلیدی برای مداخلات بالینی است.

بی اشتهایی عصبی

نقش میکروارگانیسم ها در بی اشتهایی عصبی

دانشمندان دریافتند که در مقایسه با زنان سالم با وزن مناسب، تفاوت هایی در سطوح هر دو جمعیت ویروسی و باکتریایی نمونه مدفوع زنان مبتلا به بی اشتهایی وجود دارد و با افزایش غلظت و تنوع ویروسی، تنوع کلی باکتری کاهش می یابد. با تجزیه و تحلیل ترکیب باکتری های روده هر فرد، متوجه شدند که در زنان مبتلا به بی اشتهایی، سطوح برخی باکتری های مشخص بالا و سطح برخی کاهش داشته و عملکرد آنها نیز تغییر کرده است. به عنوان مثال، کاهش باکتری تولید کننده ویتامین B1 ممکن است کاهش این ویتامین را در بیماران بی اشتهایی عصبی توضیح دهد.

۳۵ متابولیت سرمی مربوط به میکروبیوتا در آزمایش خون این بیماران نیز یافته شده است که با بی اشتهایی در ارتباط هستند، مانند افزایش سطح اسیدهای صفراوی ثانویه و متابولیت های تریپتوفان که در تنظیم سیری و فعالیت سروتونین نقش دارند. این عناصر ممکن است منشأ عدم حساسیت به گرسنگی بوده و در نتیجه به حفظ بی اشتهایی عصبی کمک کنند. با توجه به این موضوع، علائم اختلال خوردن از طریق پرسشنامه ای توسط بیماران تکمیل شد که نشان داد بین فراوانی باکتری های خاص و اعتماد به نفس پایین، کمال‌گرایی و عدم تعادل عاطفی ارتباط وجود دارد. علائم خاص مرتبط با بی اشتهایی عصبی، مانند تمایل شدید لاغری و نارضایتی از بدن نیز با میکروبیوم روده ارتباط دارند.

دانشمندان همچنین تأثیر میکروبیوتا بر علائم بی اشتهایی را از طریق پیوند نمونه‌های مدفوع (FMT) از شرکت‌کنندگان مبتلا به بی‌اشتهایی و شرکت کنندگان با وزن سالم به موش‌های فاقد میکروب‌های روده‌ای مقلد بی اشتهایی با رژیم غذایی محدود سنجیدند. نتایج نشان داد که موش‌های دریافت کننده میکروبیوم‌ افراد بی‌اشتها در ابتدا وزن بیشتری از دست داده و در طول زمان کاهش وزن کمتری داشتند. نتایج این مطالعه همچنین نشان داد که در موش‌هایی که میکروبیوم افراد بی‌اشتها را دریافت کردند، بیان برخی از ژن‌های سرکوب‌کننده اشتها (برای مثال، ژن‌های Bdnf و Cartpt) در مرکز کنترل اشتهای مغز (هیپوتالاموس) افزایش یافت. در سطح بافت چربی نیز ژن‌هایی که چربی سفید (ذخیره انرژی) را به چربی قهوه‌ای (مبدل انرژی به گرمای بدن) تبدیل می‌کنند افزایش یافتند. این نتایج نقش بالقوه تغییرات میکروبیوم روده را در بهبود بی اشتهایی برجسته می کند. با این حال، این روابط علت و معلولی مستلزم بررسی های دقیق هستند.

نتیجه گیری

اگرچه ترکیبی از درمان‌های تغذیه‌ای و روانپزشکی باید در هسته اصلی درمان بی اشتهایی باشد اما تجزیه و تحلیل بیشتر لازم است تا با روش هایی از قبیل از بین بردن میکروب های تغییریافته با آنتی بیوتیک ها یا استفاده از FMT یا پروبیوتیک برای القای میکروب های مفید، نقش میکروبیوم روده در بهبودی بی اشتهایی را بسنجد. با اینکه بازگشت وزن نقش اصلی را در توانبخشی تغذیه ای در افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی دارد، با توجه به یافته های فعلی، میکروبیوم روده نیز باید به عنوان بخشی از مداخلات بالینی تغذیه برای درمان بهینه بی اشتهایی در نظر گرفته شود.

مترجم: فاطمه زری میدانی (Fatemeh Zari Meidani)

ویراستار: مرضیه رحیم خراسانی (Marzieh Rahim khorasani)

رفرنس ها:

نوشته‌شده در

نقش کربوهیدراتها در سلامتی و بیماری

نقش کربوهیدرات در بدن انسان

در مقاله ای که اخیرا توسط گروهی از دانشمندان اروپایی چاپ شده است به نقش مخرب کربوهیدرات ها برای سلامتی بدن اشاره شده است.

کربوهیدرات ها قسمت اعظم رژیم غذایی ما را به خود اختصاص میدهند. لیکن ثابت شده است که مصرف غلات تصفیه شده (مثل آرد سفید)، قندهای ساده (مثل شکر)، و کربوهیدرات های با کیفیت پایین نقش مخربی برای سیستم عصبی، قلبی عروقی، گوارشی و … بازی میکنند و به عنوان عامل بیماریهای مزمن در جهان قرن ۲۱ معرفی شده اند. دانشمندان عقیده دارند که بخش عمده ای از سرعت فزاینده بروز بیماریها (مثل چاقی، دیابت، سندرم متابولیک و بیماریهای عصبی) در قرن اخیر به مصرف غذاهای مضر برمیگردد. امروزه تغییر عادات غذایی مردم بخصوص در جهان غرب از غذاهای گیاهی به غذاهای گوشتی و قندهای ساده از دلایل افزایش بیماری ها به حساب می آید. گفته میشود غذای مردم امروزی نسبت به قبل کم حجم و پر کالری شده است. بشر امروزی قد و وزن بیشتر، حجم مغز بزرگتر و دندانهای ضعیف تری نسبت به انسان اولیه دارد که بواسطه تغییر الگوی غذایی اوست. تحقیقات نشان می دهد بواسطه مصرف بیشتر کربوهیدرات ها، ترشح آمیلاز (آنزیم هضم کننده نشاسته) نسبت به قبل بیشتر شده که این امر سطح قند خون را بالا می برد. از تغییرات دیگری که حادث شده تغییر در طریقه پخت و پز است که مطابق با کاهش مصرف غذاهای فیبری و ضعف جویدن می باشد. حتی گفته میشود این الگوی مصرف منجر به کاهش طول روده کوچک در انسان امروزی شده است.

نقش کربوهیدراتها در سلامت روده

در بدن انسان انواع میکروبها شامل باکتریها، قارچها، ویروسها، آرکی ها و انگلها وجود دارند که در شرایطی که تعادل آنها حفظ شود بدن را در حالت سلامتی نگه می دارند. این میکروارگانیسمها  از دهان تا ریه و دستگاه گوارش وجود دارند ولی قسمت اعظم آنها در روده هستند. باکتریهای روده وظایف مهمی همچون تولید انرژی، استحکام بافت اپیتلیال روده، مبارزه با میکروبهای بیماریزا و تامین ایمنی را به عهده دارند. باکتریهای روده در تخمیر بی هوازی کربوهیدراتهای هضم نشده مثل فیبرهای غذایی و تبدیل آنها به اسیدهای چرب کوتاه زنجیره نقش دارند. اسیدهای چرب کوتاه زنجیره در کاهش اشتها و جلوگیری از چاقی موثر هستند.

بخشی از کربوهیدراتها فیبرها هستند. فیبرهای غذایی به چند طریقه قابل تقسیم بندی هستند. فیبرهایی که از بیش از ۱۰ منومر تشکیل شده باشند کربوهیدراتهای غیر قابل هضم نامیده میشوند که شامل سلولز، همی سلولز، اینولین، پکتین، صمغ، پسیلیوم ، موسیلاژ و بتاگلوکانها هستند. در مقابل، فیبرهای تشکیل شده از ۳ تا ۹ منومر الیگوساکاریدهای مقاوم نامیده میشوند و شامل گالاکتوالیگوساکاریدها و فروکتوالیگوساکاریدها هستند.

اما نقش فیبرها به قابلیت تولید صمغ، محلول بودن در آب و تخمیر پذیری توسط باکتریهای روده برمی گردد. فیبرهای غذایی نقش مهمی در تنوع و تعادل جمعیت میکروبی روده (میکروبیوتا) دارند.

تحقیقات نشان میدهند مصرف فیبرهای غذایی با تاثیری که بر تعدیل جمعیت میکروبی روده دارند در سلامت جسم و روح موثر هستند. جمعیت میکروبی روده  در جوامع غربی که مصرف فیبرها کم است و مصرف گوشت و چربیها زیاد است نسبت به جوامعی که فیبر بیشتر مصرف میکنند متفاوت است. تحقیقات حاکی از این است که جمعیت پرووتلاها در جوامع شرقی و افریقایی نسبت به جوامع غربی بیشتر است که بواسطه مصرف بیشتر فیبرها می باشد. کربوهیدراتهای کوتاه شامل منو و دی ساکاریدها که عمدتا در فست فودها یافت میشوند توسط میکروبهای دستگاه گوارش قابل تخمیر نیستند و چنانچه به میزان زیاد مصرف شوند تعادل میکروبی روده را برهم میزنند. پس بطور خلاصه باید گفت که کربوهیدراتها با واسطه جمعیت میکروبی روده بر سلامتی یا بیماری بدن بسیار تاثیرگذار هستند.

نتیجه گیری:

  • افزایش بروز چاقی و بیماری های متابولیک در جهان امروز، مرتبط با تغییرات در رفتارهای غذایی است.
  •  طبق دستورالعمل های تغذیه ای، کربوهیدرات ها ۴۰٪ تا ۶۵٪ از کل روزانه را تشکیل می دهند. لیکن مصرف روزانه توصیه شده کربوهیدرات ها باید بر اساس غلات کامل باشد.
  • بیش از مقدار، ماهیت و نوع کربوهیدرات ها در سلامتی یا بیماری مهم است.
  • افزایش مصرف غلات و قندهای تصفیه شده و همچنین روغن‌های گیاهی تصفیه‌شده و گوشت‌های چرب، ریشه افزایش بیماری های مزمن مرتبط با تغذیه هستند.
  • مصرف قندهای ساده در اغذیه و نوشیدنی های قندی با بیماری آسم، بیماریهای متابولیک، و مشکلات خلقی مرتبط است.
  • تنوع و تعادل در جمعیت میکروبی روده مترادف با سلامتی است و در این میان، فیبرهای غذایی به عنوان غذای باکتریهای روده، دارای اهمیت زیادی است.
  • کربوهیدرات های پیچیده و فیبرهای غذایی میتوانند بر کاهش التهاب، جلوگیری از تکثیر سلولی و رشد تومور موثر واقع شوند..
  • کربوهیدرات های پیچیده و فیبر می توانند دفع مواد سرطان زا از مدفوع را افزایش دهند.
  • مصرف منابع غذایی با شاخص گلیسمی پایین و فیبر باید بیشتر از ۲۵ تا ۳۰ گرم در روز باشد.

تهیه شده توسط دکتر نازیلا کسائیان

References:

Kopp, W. How Western Diet and Lifestyle Drive the Pandemic Of Obesity and Civilization Diseases. Diabetes Metab. Syndr.Obes. ۲۰۱۹, ۱۲, ۲۲۲۱–۲۲۳۶. https://doi.org/10.2147/DMSO.S216791.

O’Grady, J.; O’Connor, E.M.; Shanahan, F. Review Article: Dietary Fiber in the Era of Microbiome Science. Aliment. Pharmacol.Ther. 2019, 49, 506–۵۱۵.

https://doi.org/10.1111/apt.15129.

Cronin, P.; Joyce, S.A.; O’Toole, P.W.; O’Connor, E.M. Dietary Fiber Modulates the Gut Microbiota. Nutrients ۲۰۲۱, ۱۳, ۱۶۵۵.
https://doi.org/10.3390/nu13051655.

Chanmuang, S.; Nguyen, Q.-A.; Kim, H.-J. Current Research on the Effects of Non-Digestible Carbohydrates on Metabolic Disease. Appl. Sci. 2022, 12, 3768. https://doi.org/10.3390/app12083768.

 

نوشته‌شده در

رژیم غذایی مناسب و تاثیر آن بر سلامت روده

رژیم غذایی مطلوب و تاثیر آن بر سلامت روده

از آنجایی که انسان مواد مغذی را به صورت جداگانه مصرف نمی کند، تمرکز بر کیفیت رژیم غذایی مناسب، راه حل بهتری برای مراقبت از سلامت روده است. این مقاله به بررسی نحوه تأثیر الگوهای غذایی مختلف بر میکروبیوتای روده  می پردازد.

تاثیر رژیم غذایی مطلوب بر سلامت روده

جالب است بدانید رژیم غذایی مناسب، موثرترین راه برای حفظ میکروب های مفید روده در بهترین وضعیت است. گاهی افراد مبتلا به بیماری های گوارشی رژیم های غذایی شدیدی را با هدف بهبود سلامت روده یا مدیریت وزن امتحان می کنند. از آن جایی که اکثر رژیم های غذایی فعلی، میکروب های مفید در روده را بهبود نمی بخشند، لذا بررسی نوع رژیم غذایی با توجه به بیماری گوارشی بسیار حائز اهمیت است.

بهترین رژیم غذایی چیست؟ 

رژیم غذایی مدیترانه­ ای بر پایه مواد غذایی گیاهی، که مشخصه اصلی آن، مصرف بیشتر سبزیجات نسبت به پروتئین های حیوانی است، به عنوان بهترین رژیم غذایی مناسب برای تقویت سلامت روده و بهبود عملکرد میکروب های مفید دستگاه گوارش شناخته شده است. اکثر غذاهای گیاهی می توانند تامین کننده فیبر، ویتامین، مواد معدنی و سایر مواد مغذی (مانند پلی فنول ها) باشند. این احتمال می رود که سلول های گوارشی قادر به هضم آن ها نمی باشند، اما می توانند سطح اسیدهای چرب کوتاه زنجیره مدفوع و میکروب های مفید روده از جمله لاکتوباسیلوس و بیفیدوباکتریوم را افزایش دهند.

تحقیقات نشان می دهد در حالی که رژیم های غذایی مناسب بر پایه پروتئین گیاهی، میکروب های مفید روده را افزایش داده، انسجام دیواره روده را تقویت کرده و التهابات مربوط به آن را کاهش می دهد، الگوهای غذایی پر پروتئین و کم کربوهیدرات مانند رژیم غذایی پالئو با تغییرات نامطلوب در روده و افزایش خطر بیماری های مزمن قلبی-عروقی در ارتباط می باشند.

رژیم های غذایی نامناسب

رژیم های نامتعادل و شدید موجب کاهش دسترسی میکروب های مفید روده به کربوهیدرات ها می شود.  این امر در مورد رژیم غذایی غربی که سرشار از پروتئین، چربی حیوانی و میزان کم کربوهیدرات های قابل دسترس برای میکروب های مفید روده است، صادق می باشد. دیده شده که رژیم غذایی غربی منجر به کاهش تعداد ژن های موثر بر میکروب مفید روده و عدم یکپارچگی دیواره روده‌، به دلیل محدودیت کربوهیدرات ها، می گردد.

رژیم کتوژنیک نیز می تواند نگران کننده باشد. این رژیم غذایی پرچرب، مصرف کربوهیدرات ها را محدود می کند و با عوارض جانبی مرتبط با روده مانند درد شکم همراه است. همچنین یکی دیگر از مشکلات آن، فراهم نکردن کامل مواد مغذی مورد نیاز بدن (به ویژه فیبر و ویتامین های گروه B) و در نتیجه تأثیر منفی بر تنوع میکروبی و کاهش سطح میکروب های مفید روده می باشد.

حذف برخی از غذاها علاوه بر تأثیر بر سلامت روده، می تواند بر عملکرد صحیح سیستم ایمنی تأثیر گذاشته اما ممکن است سلامت متابولیک بدن را کاهش داده و سیستم عصبی را مستعد استرس نماید.

رژیم های غذایی با محدودیت FODMAP و رژیم های بدون گلوتن و لاکتوز معمولاً به عنوان روشی برای کاهش علائم گوارشی (مانند علائم مرتبط با سندرم روده تحریک پذیر) انتخاب می شوند. با این حال، حذف کامل لاکتوز برای همیشه ایده خوبی نمی باشد، زیرا لاکتوز هضم نشده می تواند به عنوان یک پروبیوتیک بالقوه مفید عمل کند.

در افرادی که دارای ناراحتی های گوارشی هستند، حذف برخی از غذاهای اصلی (مانند غلات کامل، سبزیجات، حبوبات، میوه ها و محصولات لبنی تخمیر شده) به عنوان یک درمان موقتی تلقی می شود. به این ترتیب، رژیم غذایی باید به آهستگی با توجه به تحمل فردی، تغییر کند تا از کمبودهای مواد مغذی جلوگیری شود.

نتیجه گیری

یک رژیم غذایی مناسب برای افرادی که دارای بیماری های گوارشی هستند، رژیمی است که متناسب با نیاز و موقعیت بیمار باشد. در حالی که رژیم مدیترانه ای به عنوان یک رژیم متعادل سالم شناخته می شود، رژیم های غذایی محدودکننده مانند رژیم غذایی با FODMAP کم، رژیم بدون گلوتن و رژیم بدون لاکتوز می توانند در دراز مدت میکروب های مفید روده را بدون غذا رها کنند و تاثیر نامطلوبی بر آن ها بگذارند. بنابراین قبل از حذف کامل یک گروه غذایی ، بهتر است با یک متخصص تغذیه آگاه و مطلع، مشاوره نمایید.

مترجم: عاطفه بامری نژاد

ویراستار: لاله هویدا، مرضیه رحیم خراسانی

References

Cani PD, Van Hul M. Mediterranean diet, gut microbiota and health: when age and calories do not add up! Gut. ۲۰۲۰. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320781.

Gentile CL, Weir TL. The gut microbiota at the intersection of diet and human health. Science. ۲۰۱۸; ۳۶۲(۶۴۱۶):۷۷۶-۸۰. doi: 10.1126/science.aau5812.

Reddel S, Putignani L, Del Chierico F. The impact of low-FODMAPs, gluten-free, and ketogenic diets on gut microbiota modulation in pathological conditions. Nutrients. ۲۰۱۹; ۱۱:۳۷۳. doi: 10.3390/nu11020373.

Sing RK, Chang HW, Yan D, et al. Influence of diet on the gut microbiome and implications for human health. J Transl Med. ۲۰۱۷; ۱۵(۱):۷۳. doi: 10.1186/s12967-017-1175-y.

Tuck CJ, Staudacher HM. The keto diet and the gut: cause for concern? Lancet Gastroenterol Hepatol. ۲۰۱۹; ۴(۱۲):۹۰۸-۹. doi: 10.1016/s2468-1253(19)30353-X.

Gänzle MG. Lactose – a conditional prebiotic? In: Paques M, Lindner C, editors. Lactose: Evolutionary role, health effects, and applications. London: Academic Press; 2019. pp. 155-173.

Casellas F, Burgos R, Marcos A, et al. Consensus document on exclusion diets in irritable bowel syndrome. Rev Esp Enferm Dig. ۲۰۱۸; ۱۱۰(۱۲):۸۰۶-۲۴. doi: 10.17235/reed.2018.5941/2018.

نوشته‌شده در

مواد غذایی تخمیر شده و سلامت روده

مواد غذایی تخمیر شده و سلامت روده

امروزه مصرف مواد غذایی تخمیر شده که در سلامت روده نقش مهمی دارند، بسیارمتداول شده است. در این مقاله به بررسی یافته های علمی درارتباط با موادغذایی تخمیر شده و سلامت روده و متعاقبا اثرات مفید آنها می پردازیم .

خواص غذاهای تخمیر شده

باکتری ها و مخمرها سبب ایجاد تغییراتی درمواد غذایی می شوند. دراین نوع مواد غذایی تخمیر شده علاوه برخواص تغذیه ای، خواص و ویژگی های زیر دیده می شود:

  • وجود میکروب های زنده و فعال
  • بهبود طعم، بافت و قابلیت هضم
  • افزایش غلظت ترکیبات مفید برای سلامت روده
  • حذف مواد و میکروبهای مضر

 مزایای برخی از غذاهای تخمیر شده 

برخی ازمواد غذایی تخمیر شده دارای میکروب های زنده هستند، که اثرات مثبت بر سلامت روده دارند. برای اینکه غذای تخمیر شده به عنوان پروبیوتیک تلقی شود، وجود میکروب های زنده کافی نیست. اخیرا” دریک مطالعه تأکید شده که تنها غذاهای تخمیر شده لبنی مانند ماست و برخی از کفیرها، به دلیل فوایدی که برای سلامت روده دارند، به عنوان پروبیوتیک در نظر گرفته می شوند و شواهد کافی برای تاثیرات مثبت سایر محصولات تخمیر شده بر دستگاه گوارش وجود ندارد، از این جهت موضوع مواد غذایی تخمیر شده و سلامت روده حائز اهمیت است.

شیر و کفیر تخمیر شده با افزایش تنوع میکروبیوتای روده، غنی سازی پروبیوتیک ها و تامین ترکیبات مفید، قادر به بهبود سلامتی هستند. ماست، به دلیل وجود دو باکتری مفید Lactobacillus bulgaricus و Streptococcus thermophilus، علائم مربوط به سوء جذب لاکتوز را کاهش می دهد و همچنین برای سلامت قلب و عروق مفید است.  برخی از کفیرها به بهبود یبوست، سوء جذب لاکتوز وحذف هلیکوباکتر پیلوری کمک می کنند.

بهترین راه به منظور افزودن غذاهای تخمیری به رژیم غذایی و بهبود سلامت روده

برای افزایش خواص غذاهای تخمیر شده، می توانید آنها را با غذاهای غنی از پری بیوتیک ترکیب کنید. برای مثال، ترکیب ماست یا کفیر با میوه ها یا دانه ها می تواند پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها و بسیاری از مواد مغذی ضروری برای بدن را فراهم کند و اثرات مفید آنها بر گوارش و سلامت عمومی بدن را افزایش دهد.

ترکیب غذاهای تخمیرشده پروبیوتیکی و میوه ها به عنوان صبحانه یا دسر، جایگزین مناسبی برای جلوگیری از مصرف غذاهای شیرین و شور مانند غلات فرآوری شده  یا بستنی است.

مترجم: فاطمه بامری نژاد، عاطفه بامری نژاد

ویراستار: لاله هویدا، مرضیه رحیم خراسانی

منابع

Dimidi E, Rose Cos S, Rossi M, et al. Fermented foods: definitions and characteristics, impact on the gut microbiota and effects on gastrointestinal health anddisease. Nutrients. 2019; 11(8). doi: ۱۰.۳۳۹۰/nu11081806.

Drouin-Chartier JP, Brassard D, Tessier-Grenier M, et al. Systematic review of the association between dairy product consumption and risk of cardiovascular-related clinical outcomes. Adv Nutr. 2016; 7(6):1026-40. doi: ۱۰.۳۹۴۵/an.115.011403.

Fernandez MA, Marette A. Potential health benefits of combining yogurt and fruits based on their probiotic and prebiotic properties. Adv Nutr. 2017; 8(1):155S-164S. doi: ۱۰.۳۹۴۵/an.115.011114.